Transition to the Role of Family Caregiver of Older Adults After a Stroke: A Specific Theory / Transición del rol cuidador familiar de la persona adulta mayor post accidente cerebrovascular (ACV): teoría específica / Transição ao papel de cuidador familiar no idoso após acidente vascular cerebral (AVC): teoria específica

Introduction: Nursing professionals develop situation-specific theories to describe, explain, and provide comprehensive care during a family member's transition to the caregiver role. Objective: To develop a situation-specific theory about the transition to the role of family caregiver of older adults after a stroke. Methodology: The integrating approach by Meleis and Im was applied, which consists of five stages: 1) Description of the context and target population, 2) Verification of assumptions regarding the philosophical stance, 3) Exploration of multiple sources, 4) Theorization of concepts, and 5) Proposal of empirical indicators for validation and verification. Results: The prescriptive theory was developed in the light of Afaf Meleis' Theory of Transitions and was supported by an exhaustive literature review, with four underlying concepts: Situational transition to the family caregiver role, Care-related knowledge and skills, Self-confidence and coping in adopting the caregiver role, and Nursing therapeutic education. The following assumption emerges from these concepts: a healthy transition to the family caregiver role is directly dependent on the care-related knowledge and skills provided by Nursing therapeutic education to develop self-confidence and coping in adopting the caregiver role. Conclusions: The proposal provides a conceptual framework that identifies the transition challenges and needs faced by family caregivers to adopt the role of caregivers of older adults after a stroke.

Introducción: los profesionales de enfermería desarrollan teorías de situación específica para describir, explicar y proporcionar cuidados integrales durante la transición del familiar al rol cuidador. Objetivo: desarrollar una propuesta de teoría de situación específica sobre la transición al rol cuidador familiar de la persona adulta mayor post accidente cerebrovascular. Metodología: se aplicó el enfoque integrador de Meleis e Im, que consta de cinco etapas: 1) descripción del contexto y población blanco; 2) comprobación de suposiciones en relación con la postura filosófica; 3) exploración de múltiples fuentes; 4) teorización de conceptos; y 5) propuesta de indicadores empíricos para la validación y comprobación. Resultados: la teoría prescriptiva fue desarrollada a la luz de la teoría de las transiciones de Afaf Meleis y se apoyó en una revisión exhaustiva de literatura, con cuatro conceptos subyacentes: transición situacional del rol cuidador familiar, conocimiento y habilidad del cuidado, confianza y afrontamiento en la adopción del rol cuidador, y educación terapéutica de enfermería. A partir de estos, surge la siguiente proposición: la transición saludable al rol cuidador familiar depende directamente de los conocimientos y habilidades de cuidado que brinda la terapéutica de enfermería para el desarrollo de confianza y afrontamiento en la adopción del rol cuidador. Conclusiones: la propuesta proporciona un marco conceptual que identifica los desafíos y necesidades de transición de los cuidadores familiares para la adopción del rol cuidador de la persona adulta mayor post accidente cerebrovascular.

Introdução: os profissionais de enfermagem desenvolvem teorias específicas para descrever, explicar e prestar cuidados holísticos durante a transição do familiar para o papel de cuidador. Objetivo: desenvolver uma proposta de teoria específica sobre a transição para o papel de cuidador familiar do idoso pós-AVC. Metodologia: foi aplicada a abordagem integrativa de Meleis e Im, composta por cinco etapas: 1) descrição do contexto e da população-alvo; 2) teste de hipóteses em relação à postura filosófica; 3) exploração de múltiplas fontes; 4) teorização de conceitos; e 5) proposta de indicadores empíricos para validação e teste. Resultados: a teoria prescritiva foi desenvolvida à luz da teoria das transições de Afaf Meleis e com o suporte de uma revisão exaustiva da literatura, com quatro conceitos subjacentes: transição situacional do papel de cuidador familiar, conhecimentos e competências de cuidado, confiança e enfrentamento na adoção do papel de cuidador e educação terapêutica em enfermagem. Destes conceitos emerge a seguinte proposição: a transição saudável para o papel de cuidador familiar depende diretamente do conhecimento e das competências de cuidado proporcionadas pela enfermagem terapêutica para o desenvolvimento de confiança e capacidade de enfrentamento na adoção do papel de cuidador. Conclusões: A proposta fornece um quadro conceitual que identifica os desafios e as necessidades de transição dos cuidadores familiares na adoção do papel de cuidador do idoso após acidente vascular cerebral (AVC).

Ecografía de nervio óptico para estimar hipertensión intracraneal en pacientes adultos con neurotrauma

Introducción: El neurotrauma es una condición que puede dar paso a una hipertensión intracraneana, situación que es muy grave. Los métodos diagnósticos de elección son los invasivos, aun así, los no invasivos y entre ellos la ecografía del nervio óptico, ofrecen muchísimas ventajas. Objetivo: Describir elementos esenciales de la ecografía de nervio óptico como método para diagnosticar hipertensión intracraneal en pacientes adultos con neurotrauma. Métodos: Se hizo una revisión de la literatura más reciente sin restricción lingüística o geográfica en las bases de datos PubMed y SciELO, se usaron términos afines al tema del artículo y se realizó una valoración crítica sobre la bibliografía consultada. Resultados: La literatura disponible sobre la ecografía del nervio óptico en la determinación de la hipertensión intracraneal es abundante y la mayoría apunta a sus beneficios como método no invasivo. La principal debilidad del mismo es que no es capaz de dar un valor exacto y esto se debe a que el valor normal del diámetro de la vaina del nervio óptico por cada persona puede variar significativamente. La proporción directa entre el diámetro de la vaina del nervio óptico y la presión intracraneal es un hecho que ningún autor intenta invalidar. Conclusiones: La ecografía del nervio óptico es un método seguro, accesible económicamente, no invasivo, fácil de usar y con un valor predictivo confiable para determinar la hipertensión intracraneal.

Introduction: Neurotrauma is a condition that can lead to intracranial hypertension, which is a very serious situation. The diagnostic methods of choice are the invasive ones, even so, the non-invasive ones offer many advantages, the ultrasound of the optic nerve is among them. Objective: To describe essential elements of optic nerve ultrasound as a method to diagnose intracranial hypertension in adult patients with neurotrauma. Methods: A review of the most recent literature was made without linguistic or geographical restrictions in databases such as PubMed and SciELO, terms related to the theme of the manuscript were used. A critical assessment of the consulted bibliography was made. Results: The available literature on optic nerve ultrasound in the determination of intracranial hypertension is abundant and most points to the benefits as a non-invasive method. However, its main weakness lies in the fact that it is not capable of giving an exact value, due to the fact that the normal value of the diameter of the optic nerve sheath for each person can vary significantly. The direct relationship between optic nerve sheath diameter and intracranial pressure is a fact that no author attempts to invalidate. Conclusions: Optic nerve ultrasound is a safe, affordable, non-invasive, easy-to-use method with a reliable predictive value to determine intracranial hypertension.

Cefalea en estudiantes de Medicina cubanos en relación con factores asociados al estrés académico

Fundamento la cefalea y el estrés pueden llegar a ser bastante comunes en la vida de los estudiantes universitarios. Por ello, es una necesidad el estudio profundo de las causas y consecuencias de dicha problemática. Objetivo caracterizar la cefalea en estudiantes de Medicina cubanos en relación con factores asociados al estrés académico. Métodos se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 205 estudiantes de medicina cubanos durante abril y mayo de 2022. Se estudiaron las variables edad, sexo, año académico, presencia de enfermedad asociada, frecuencia por semana, horas de sueño promedio por día, variación de frecuencia (durante exámenes orales, exámenes escritos, guardias médicas, exigencias extracurriculares altas, días libres), intensidad promedio del dolor, horario más frecuente de inicio, duración, fármacos más utilizados y utilización de fármacos para aliviar el dolor. Resultados la incidencia de cefalea fue de 91,2 %, con predominio en el sexo femenino (95,6 %). Los estudiantes refirieron una mayor frecuencia (61 %) en horarios vespertino, así como en situaciones de exámenes escritos (64,4 %). En los días libres disminuyó la frecuencia (67,3 %). El año académico no mostró influencia significativa en la duración o intensidad de la cefalea. El uso de fármacos no siempre se planteó como efectivo para tratar el dolor. La dipirona fue referida como el fármaco más utilizado (47,8 %). Conclusiones los factores asociados al estrés académico se relacionaron con la presencia de cefaleas en estudiantes de Medicina cubanos, y son la posible causa de su elevada incidencia.

Background headache and stress can become quite common in the university students' life. Therefore, it is necessary to study in depth the causes and consequences of this problem. Objective to characterize the headache in Cuban medical students in relation to factors associated with academic stress. Methods a descriptive cross-sectional study was carried out in 205 Cuban medical students during April and May 2022. The variables age, sex, academic year, presence of associated disease, frequency per week, average hours of sleep per day, frequency variation (during oral exams, written exams, medical shifts, high extracurricular demands, days off), average pain intensity, most frequent onset time, duration, most commonly used drugs, and use of pain-relieving drugs were studied. Results the headache incidence was 91.2%, predominantly in the female sex (95.6%). Students reported a higher frequency (61%) in evening hours, as well as in situations of written exams (64.4%). On days off, the frequency decreased (67.3%). The academic year did not show a significant influence on the headache duration or intensity. The use of drugs was not always considered effective in treating pain. Dipyrone was referred to as the most used drug (47.8%). Conclusions the factors associated with academic stress were related to the presence of headaches in Cuban medical students, and are the possible cause of its high incidence.

Libro "Complicaciones de la cirugía tiroidea": texto útil para la docencia en Cuba / Book "Complications after thyroid surgery": useful text to be used for teaching in Cuba

Fundamento: la tiroidectomía tiene complicaciones reportadas hasta en un 25 % de los operados, las que pueden dejar secuelas invalidantes. Objetivo: mostrar los fundamentos teóricos del libro "Complicaciones de la cirugía tiroidea" como texto de aprendizaje para la superación profesional y la prevención de las complicaciones en los procesos quirúrgicos. Métodos: se realizó una investigación con enfoque cualitativo en la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín, entre los años 2018-2020. Se emplearon métodos del nivel teórico para la fundamentación teórica; y empíricos: el análisis documental para verificar los nexos y relaciones que se ofrecen en los referentes teóricos relacionados con las características que debe poseer un libro de texto como medio de enseñanza en el proceso docente educativo, su importancia, ventajas y fundamentos. Se utilizó el criterio de expertos para valorar su pertinencia, factibilidad y estructura metodológica. Resultados: se presenta un libro diseñado como recurso del aprendizaje para la superación profesional; contiene las particularidades del contenido que se desea enseñar, y lo que los médicos necesitan conocer para la prevención de las complicaciones en el operado de tiroides. Está estructurado en trece capítulos, cada uno con una breve introducción y desarrollo sobre el tema. Su significación teórica viene determinada por su contribución a la educación médica, en especial a la Cirugía General y especialidades afines. Conclusiones: se mostraron los principales fundamentos teóricos del libro "Complicaciones de la cirugía tiroidea" como medio de enseñanza para la superación profesional del médico, y se resaltaron sus principales ventajas como componente didáctico del proceso docente educativo, cuyo contenido se aplica en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones.

Background: thyroidectomy complications has been reported in up to 25% of those operated on it, which can leave disabling consequences. Objective: to evidence the theoretical foundations of the book "Complications after thyroid surgery" as a learning text for professional improvement and the prevention of complications in surgical processes. Methods: From 2018 to 2020 a research with a qualitative approach was carried out at the University of Medical Sciences in Holguín. Theoretical methods were used for the theoretical foundation; and empirical methods: documentary analysis to verify the links and relationships offered in the theoretical references related to the characteristics that a textbook should have as a teaching medium to be used in the educational teaching process, its importance, advantages and foundations. Expert judgment was used to assess its relevance, feasibility and methodological structure. Results: a book designed as a learning resource for professional improvement is presented; it contains the particularities of the content to be taught, and what doctors need to know to prevent complications after thyroid surgery. This book is structured in thirteen chapters, each with a brief introduction and development about the topic. Its theoretical significance is determined by its contribution to medical education, especially General Surgery and related specialties. Conclusions: the main theoretical foundations of the book "Complications after thyroid surgery" as a teaching medium for the professional improvement of physicians were shown , and its main advantages as a didactic component of the educational teaching process, whose content is applied in prevention, diagnosis and treatment of complications, were highlighted.

Sociodemography and epidemiology of the population attended in a psychological care center in Mexico / Sociodemografía y epidemiología de la población atendida en un centro de atención psicológica en México

Abstract: Objective: It was to analyze the sociodemographic and diagnostic characteristics of the population attending psychotherapy. Materials and Method: Design was quantitative, descriptive, retrospective and longitudinal of 322 files. Results: It was found that the majority is male (60%), young (33%), Catholic (81%) and with basic school (26%). Females present more anxiety disorders (56%), related to trauma and stressors (71.4%), personality (75%), primary support group (65%), child neglect (80%), abuse (71.4%) and others related to social environment (62.5%). Males had neurodevelopmental (100%), impulse control/behavioral (70%) and family upbringing (54.4%) problems. Most frequent problems are the parent-child relationship (14.6%), conflicts with the partner (8.9%) and life phase (6.1%). Conclusions: Instead of individual problems, most of population (especially women) attended derive from difficulties in their environment (insecurity, poverty) or from the lack of social skills to manage their interpersonal relationships in an assertive manner (parenting styles, resolution of couple problems). Aggressive masculinity is present in many situations, even when patients did not realize it when attending the service.

Resumen: Objetivo: Fue analizar las características sociodemográficas y diagnósticas de la población en psicoterapia. Materiales y Método: Diseño cuantitativo, descriptivo, retrospectivo y longitudinal de 322 expedientes. Resultados: La mayoría es masculina (60%), joven (33%), católica (81%) y con secundaria (26%). Las mujeres presentan más trastornos de ansiedad (56%), relacionados con traumas y estresores (71,4%), personalidad (75%), grupo de apoyo primario (65%), abandono infantil (80%), abuso (71,4%) y otros relacionados con el entorno social (62,5%). Los varones tenían problemas de neurodesarrollo (100%), control de impulsos/conducta (70%) y educación familiar (54,4%). Los problemas más frecuentes son la relación padre-hijo (14,6%), los conflictos con la pareja (8,9%) y la fase vital (6,1%). Conclusiones: En lugar de tratarse de problemáticas individuales, la mayoría de los problemas (especialmente para las mujeres) se derivan de las dificultades de su entorno (inseguridad, pobreza) o de la falta de habilidades sociales para manejar sus relaciones interpersonales de manera asertiva (estilos de crianza, resolución de problemas de pareja). La masculinidad agresiva se encuentra presente en muchas de las situaciones atendidas, aún cuando los pacientes no habían tomado conciencia de ello al llegar al servicio.

La disfunción eréctil como factor determinante en la salud sexual y reproductiva en tiempos de la COVID-19 / Erectile dysfunction: A determinant factor in sexual and reproductive health in times of COVID-19

Señor Editor: En su revista se publicó un artículo de revisión titulado Salud sexual y reproductiva en tiempos de la COVID-19 en el que los autores describen como incide la COVID-19 en la salud sexual y reproductiva a diferentes niveles. Este es un tema tratado con frecuencia debido al carácter reciente de la pandemia, la cual se ha caracterizado por provocar nuevas y variadas consecuencias patológicas de manera continua.1 El artículo abarca el tema en casi todas sus aristas, pero consideramos que no se mencionó un factor determinante que afecta a la salud sexual y reproductiva que es la disfunción eréctil que puede ocasionar la COVID-19. La evidencia sólida acumulada en las últimas décadas respalda la noción de que la función eréctil es un excelente marcador sustituto de la salud sistémica en general y del rendimiento vascular en particular, que comparte muchos factores de riesgo con las enfermedades cardiovasculares. Esto se describe mediante la ecuación DEndt = DE (la disfunción endotelial es igual a la disfunción eréctil y viceversa). La integridad vascular es necesaria para la función eréctil, y es probable que el daño vascular asociado a la COVID-19 afecte el frágil lecho vascular del pene, lo que resultará en una función eréctil deteriorada.2,3 Como lo demuestran las pruebas radiológicas posteriores a la recuperación, puede haber una fibrosis significativa en el intersticio pulmonar por COVID-19. Con la fibrosis pulmonar, la función pulmonar fisiológica se ve afectada, lo que lleva a un intercambio de gases...(AU)

Intervención educativa sobre cuidado espiritual para estudiantes de licenciatura en enfermería y obstetricia / Spiritual care educational intervention for undergraduate nursing and midwifery students

Para los estudiantes de enfermería es indispensable la formación en el cuidado espiritual para identificar y satisfacer las propias necesidades espirituales y las de las personas que cuidarán, la dimensión espiritual es inherente al ser humano, para abordarla se requieren conocimientos que lleven a la reflexión e interés en la atención desde una perspectiva integral.

For nursing students, training in spiritual care is essential to identify and satisfy their own spiritual needs and those of the people they will care for; the spiritual dimension is inherent to the human being, and to address it requires knowledge that leads to reflection and interest in care from an integral perspective.

Prevalencia, tratamientos y cuidados de enfermería en la neumonía adquirida en adultos mayores. Revisión sistemática / Prevalence, treatments, and nursing care in acquired pneumonia in older adults. Systematic review / Prevalência, tratamento e cuidados de enfermagem em pneumonias adquiridas em adultos idosos. Revisão sistemática

La neumonía es una enfermedad infecciosa adquirida en la comunidad, que afecta principalmente al tracto respiratorio produciendo complicaciones en la vía aérea distal y el parénquima pulmonar. OBJEIVO. Analizar la prevalencia, tratamientos y cuidados de enfermería, de la neumonía adquirida en la comunidad en los adultos mayores mediante revisión bibliográfica. METODOLOGIA. Se trata de un estudio de revisión sistemática, para la búsqueda de información se utilizaron las bases de datos científicas y publicaciones como: Scielo, Elsevier, PubMed, Google académico y otros; publicados en los últimos cinco años, en inglés y español. La búsqueda se realizó mediante la metodología Prisma, en cuatro fases: identificación, selección, elegibilidad, inclusión. RESULTADOS. Se identificaron 1.265 artículos, se seleccionaron 226, de los cuales, se eligieron para la lectura y análisis de 25 artículos y se incluyeron 15 en la muestra final para el estudio; dando como resultado que: la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) continúa siendo una de las principales causas de mortalidad, es responsable de 13 de cada 100.000 muertes y del 4% de egresos hospitalarios. La base para el tratamiento de la NAC son los antibióticos (Amoxicilina, Azitromicina, Claritromicina) y los cuidados de enfermería están centrados en la terapia respiratoria, oxigenoterapia y medidas generales. CONCLUSIONES. La neumonía adquirida en la comunidad afecta principalmente a los adultos mayores de 60 años, produciendo un proceso inflamatorio que compromete a los pulmones. El tratamiento está encaminado con antibióticos, macrólidos, corticoesteroides y es fundamental el cuidado de enfermería, evitando complicaciones y muerte en la población en general.

Pneumonia is a community-acquired infectious disease that mainly affects the respiratory tract, producing complications in the distal airway and lung parenchyma. OBJECTIVE. Analyze the prevalence, treatment, and nursing care of community-acquired pneumonia in older adults by means of a bibliographic review. METHODOLOGY. This is a systematic review study. Scientific databases and publications such as: Scielo, Elsevier, PubMed, academic Google and others were used to search for information; published in the last five years, in English and Spanish. The search was carried out using the Prisma methodology, in four phases: identification, selection, eligibility, inclusion. RESULTS. 1,265 articles were identified, 226 were selected, of which 25 articles were chosen for reading and analysis and 15 were included in the final sample for the study; resulting in: community-acquired pneumonia (CAP) continues to be one of the main causes of mortality, responsible for 13 out of every 100,000 deaths and 4% of hospital discharges. The basis for the treatment of CAP are antibiotics (Amoxicillin, Azithromycin, Clarithromycin) and nursing care is focused on respiratory therapy, oxygen therapy and general measures. CONCLUSIONS. Community-acquired pneumonia mainly affects adults over 60 years of age, producing an inflammatory process that compromises the lungs. Treatment is directed with antibiotics, macrolides, corticosteroids and nursing care is essential, avoiding complications and death in the general population.

A pneumonia é uma doença infecciosa adquirida na comunidade que afeta principalmente o trato respiratório, produzindo complicações nas vias aéreas distais e no parênquima pulmonar. OBJETIVO. Analisar a prevalência, o tratamento e os cuidados de enfermagem da pneumonia adquirida na comunidade em idosos por meio de revisão bibliográfica. METODOLOGIA. Trata-se de um estudo de revisão sistemática, utilizando bases de dados e publicações científicas como: Scielo, Elsevier, PubMed, Google Acadêmico e outros para busca de informações; publicado nos últimos cinco anos, em inglês e espanhol. A busca foi realizada por meio da metodologia Prisma, em quatro fases: identificação, seleção, elegibilidade, inclusão. RESULTADOS. Foram identificados 1.265 artigos, foram selecionados 226, dos quais 25 artigos foram escolhidos para leitura e análise e 15 foram incluídos na amostra final do estudo; resultando em: pneumonia adquirida na comunidade (PAC) continua a ser uma das principais causas de mortalidade, responsável por 13 em cada 100.000 mortes e 4% das altas hospitalares. A base para o tratamento da PAC são os antibióticos (amoxicilina, azitromicina, claritromicina) e a assistência de enfermagem é voltada para fisioterapia, oxigenoterapia e medidas gerais. CONCLUSÕES. A pneumonia adquirida na comunidade afeta principalmente adultos com mais de 60 anos, produzindo um processo inflamatório que compromete os pulmões. O tratamento é direcionado com antibióticos, macrolídeos, corticosteroides e os cuidados de enfermagem são essenciais, evitando complicações e óbito na população em geral.

La salud y su cuidado como relación cultural intersubjetiva: reflexión fenomenológica en Schütz / Health and care as an intersubjective cultural relationship: phenomenological reflection in Schütz

Resumen El objetivo del presente ensayo fue reflexionar en torno a la salud y cuidado como relación cultural intersubjetiva, retomando algunos conceptos de Alfred Schütz como intersubjetividad, cultura y mundo de la vida. La salud comprende un significado objetivo y a la vez uno subjetivo, su cuidado dependerá de la conciencia de las personas y su intencionalidad; además se determina también por una conciencia colectiva. Se destaca el papel de la cultura como una forma de comunicación relacional entre seres humanos y entre varios conocimientos que dependen de las formas de vida que se mantienen por generaciones y que siguen teniendo diversas formas de vivencia de la salud. Se concluye que la salud debe ser un valor en un sentido ampliamente estricto, donde se considere la perspectiva social y la recreación de significados en torno a la vivencia; es decir, la convivencia social otorga significados que son visibles en la vida cotidiana. Es imperante para los profesionales de enfermería y de la salud integrar la cultura como una forma de acercamiento al cuidado de la salud.

Abstract The objective of this essay was to reflect on health and care as an intersubjective cultural relationship, taking up some of Alfred Schütz's concepts such as intersubjectivity, culture and the world of life. Health comprises an objective meaning and at the same time a subjective one, its care will depend on the conscience of the people and their intention; furthermore it is also determined by a collective conscience. It highlights the role of culture as a form of relational communication between human beings and between various knowledge that depend on the life forms that are maintained for generations and that continue to have various forms of health experience. It is concluded that health must be a value in a broadly strict sense, where the social perspective and the recreation of meanings around the experience are considered; In other words, social coexistence grants meanings that are visible in everyday life. It is imperative for nursing and health professionals to integrate culture as a way of approaching health care.

Resumo O objetivo deste ensaio foi refletir sobre saúde e cuidados como uma relação cultural intersubjetiva, retomando alguns dos conceitos de Alfred Schütz, como intersubjetividade, cultura e mundo da vida. A saúde compreende um significado objetivo e, ao mesmo tempo, subjetivo, seu cuidado dependerá da consciência das pessoas e sua intencionalidade; além disso, é também determinado por uma consciência coletiva. Destaca-se o papel da cultura como forma de comunicação relacional entre seres humanos e entre vários conhecimentos que dependem dos modos de vida mantidos por gerações e que continuam a ter diferentes formas de vivenciar a saúde. Conclui-se que a saúde deve ser um valor em sentido amplo, onde são consideradas a perspectiva social e a recriação de significados em torno da experiência; Em outras palavras, a coexistência social concede significados visíveis no dia a dia. É imperativo que os profissionais de enfermagem e saúde integrem a cultura como forma de abordar os cuidados de saúde.

Trascendencia espiritual, oportunidad de cuidadores informales de personas mayores: revisión integrativa desde la filosofía de Watson / Transcendência espiritual, oportunidade de portadores informais de idosos: revisão integrativa da filosofia de Watson / Spiritual transcendence, opportunity of informal careers of the elderly: integrative review from the Watson philosophy

Resumen: Introducción: Integrar la espiritualidad en el cuidado es un reto para enfermería que aún no se ha logrado superar por completo. El envejecimiento poblacional y el aumento de las multimorbilidades han incrementado la dependencia de las personas mayores y, por ende, la demanda de cuidadores informales. Países europeos han enfrentado estas transiciones desde hace años por lo que cuentan con estrategias innovadoras para el cuidado de ambos sujetos; sin embargo, en Latinoamérica este panorama aún se encuentra en vías de desarrollo. La filosofía de Jean Watson propone ideas vanguardistas para lograr la humanización del cuidado enfermero dentro de las que se destaca la capacidad de trascendencia del espíritu dependiendo de la fortaleza de la misma. Objetivo: Identificar las zonas de oportunidad que pueden propiciar la trascendencia espiritual de los cuidadores informales hacia las personas mayores a su cuidado tomando en cuenta las premisas básicas de la filosofía de Jean Watson y considerando solo bibliografía con población Iberoamericana. Métodos: Revisión integrativa de la literatura; se seleccionaron artículos que abordan la espiritualidad de cuidadores informales de personas mayores, aunque no sea el tema central, desarrollados en población de habla hispana y portuguesa entre los años 2010 y 2019 en idioma inglés, español y portugués de las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Cochrane, Lilacs, Scielo, CUIDEN y EBSCO host. Resultados: Se seleccionaron 6 artículos de investigación procedentes de las bases de datos PubMed y Biblioteca Virtual en Salud. En todos los casos se observa un fuerte apego espiritual por parte de los cuidadores informales; una de las prácticas religiosas más recurrentes de los cuidadores informales es la oración como una forma de comunicación y de sentirse cerca de un poder superior seguido de la participación frecuente en cultos y eventos propios de la religión. Discusión: De acuerdo con la filosofía de Jean Watson las relaciones humanas intensas producen un enlazamiento del espíritu de los participantes, enlace a través del cual es posible el reflejo del espíritu propio en el de la otra persona. Conclusión: Existe oportunidad para la trascendencia del espíritu dado el trabajo espiritual de los cuidadores informales.

Resumo: Introdução: Integrar a espiritualidade no cuidado é um desafio para a enfermagem que ainda não foi completamente superado. O envelhecimento da população e o aumento das multimorbidades aumentaram a dependência do idoso e, portanto, a demanda por cuidadores informais. Os países europeus enfrentam essas transições há anos, portanto têm estratégias inovadoras para o atendimento de ambos os assuntos; no entanto, na América Latina esse panorama ainda está em desenvolvimento. A filosofia de Jean Watson propõe idéias de vanguarda para alcançar a humanização da assistência de enfermagem, dentre as quais se destaca a capacidade de transcendência do espírito, dependendo de sua força. Objetivo: Identificar as áreas de oportunidade que possam propiciar a importância espiritual dos cuidadores informais para os idosos em seus cuidados, levando em consideração as premissas básicas da filosofia de Jean Watson e considerando apenas a bibliografia com a população ibero-americana. Métodos: Revisão integrativa da literatura; foram selecionados artigos que abordavam a espiritualidade de cuidadores informais de idosos, mesmo que não seja o tema central, desenvolvido na população de língua espanhola e portuguesa entre 2010 e 2019 em inglês, espanhol e português nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Cochrane, Lilacs, Scielo, CUIDEN e EBSCO host. Resultados: Seis artigos de pesquisa foram selecionados nas bases de dados PubMed e Virtual Health Library. Em todos os casos, um forte apego espiritual é observado pelos cuidadores informais; uma das práticas religiosas mais recorrentes dos cuidadores informais é a oração como forma de comunicação e a sensação de poder próximo ao poder superior, seguido pela participação frequente em serviços e eventos religiosos. Discussão: Segundo a filosofia de Jean Watson, relações humanas intensas produzem um elo entre o espírito dos participantes, um elo através do qual a reflexão do próprio espírito é possível na da outra pessoa. Conclusão: Há uma oportunidade para a transcendência do espírito, dada a obra espiritual dos cuidadores informais.

Abstract: Introduction: Integrating spirituality into care is a challenge for nursing that has not yet been completely overcome. Population aging and the increase in multimorbidities have increased the dependence of the elderly and, therefore, the demand for informal caregivers. European countries have faced these transitions for years so they have innovative strategies for the care of both subjects; However, in Latin America this panorama is still in development. The philosophy of Jean Watson proposes avant-garde ideas to achieve the humanization of nursing care, among which the capacity of transcendence of the spirit is highlighted, depending on its strength. Objective: To identify the areas of opportunity that can propitiate the spiritual importance of informal caregivers towards the elderly in their care, taking into account the basic premises of Jean Watson's philosophy and considering only bibliography with Ibero-American population. Methods: Integrative review of the literature; Articles were selected that addressed the spirituality of informal caregivers of the elderly, even if it is not the central theme, developed in the Spanish and Portuguese-speaking population between 2010 and 2019 in English, Spanish and Portuguese in the PubMed, BVS, Cochrane, Lilacs, Scielo, CUIDEN and EBSCO host databases. Results: Six research articles were selected from the PubMed and BVS databases. In all cases a strong spiritual attachment is observed by informal caregivers; one of the most recurrent religious practices of them is prayer as a form of communication and feeling close to higher power followed by frequent participation in religious services and events. Discussion: According to Jean Watson's philosophy, intense human relationships produce a link between the spirit of the participants, a link through which the reflection of one's own spirit is possible in that of the other person. Conclusion: There is an opportunity for the transcendence of the spirit given the spiritual work of informal caregivers.

Enfoque neuropsicológico de la memoria de trabajo en el climaterio / Neuropsychological approach to working memory in menopausal status

Introducción: Estudios multidisciplinarios que involucran mecanismos hormonales, neuronales, conductuales y de cognición contribuyen en las neurociencias. Los estrógenos localizados en el hipocampo y en la corteza prefrontal, pueden afectar la memoria de trabajo. Objetivo: evaluar neuropsicológicamente y comparar el desempeño en memoria de trabajo verbal y visual, durante la premenopausia, perimenopausia y postmenopausia. Se hipotetizó el peor desempeño en memoria de trabajo verbal en etapa de perimenopausia y, la mejor competencia en memoria de trabajo visual para mujeres en etapa de postmenopausia. Método: Estudio exploratorio, no experimental, transversal, con muestreo no probabilístico. 59 mujeres saludables de la población general en edad mediana. Variables clínicas y memoria de trabajo. Resultados: En la memoria de trabajo verbal no hubo diferencia significativa. En la memoria de trabajo visual, hubo diferencia significativa e importante (Ɛ2 R = .23, p = .001 y Ɛ2 R = .12, p = .047) en subpruebas que involucran la visoconstrucción, a diferencia de la subprueba de elección múltiple que no hubo diferencia significativa con el peor desempeño en la perimenopausia. Conclusiones: La memoria de trabajo se encuentra disociada, observando en la memoria de trabajo verbal el rendimiento en función del envejecimiento reproductivo y en la memoria de trabajo visual afectación por fluctuaciones hormonales, siendo una función sensible para detectar fallas cognoscitivas en forma temprana, que pudieran asociarse con enfermedades neurodegenerativas en la vejez. Es relevante considerar al momento de valorar a las mujeres, la etapa del climaterio que estén transitando, por la posible comorbilidad en el SNC.

Introduction: Multidisciplinary studies involving hormones, neurons, behavioral and cognitive functions promote neurosciences. Estrogens located in the hippocampus and the prefrontal cortex can affect working memory. Aim: Neuropsychological evaluation and comparison the efficiency in verbal and visual working memory in premenopausal, perimenopausal and postmenopausal stages. It was hypothesized the worst performance in verbal working memory in perimenopause stage, and the best competition in visual working memory in the postmenopausal stage. Method: Exploratory, non-experimental, cross-sectional study, with non-probability sampling. 59 healthy women from the general population. Study clinical, mental health and working memory. Results: There was no significant difference in verbal working memory. In visual working memory there was significant and relevant difference (Ɛ2 R = .23, p = .001 y Ɛ2 R = .12, p = .047) in the subtest involves visual construction; unlike the multiple-choice subtest there was no significant difference, finding the worst performance in perimenopause. Conclusions: Working memory is dissociated, verbal working memory observed performance based on reproductive aging and visual working memory supports the participation of hormonal fluctuations. It is considered a sensitive measure to detect cognitive failures early, which could be associated with neurodegenerative diseases in the aging. When evaluating middle-aged women, it is important to consider the stage of menopausal status that is transiting, due to the possible comorbidity in the CNS.

Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy for Habit Modification and Drug Adherence in Obesity / Eficacia de la Terapia Cognitivo Conductual para Modificación de Hábitos y Adherencia Farmacológica en Obesidad

Abstract The obesity is a global health problem, also it is increasing in adults and pediatric population, reducing life quality. Treatment must be interdisciplinary with elements of behavior modification on self-control, habit modifications, support networks and highlighting to adherence. Cognitive behavioral therapy, specifically on problem solving model, is efficient in treatment of anthropometric control, metabolic and behavioral indicators. Methods: Quasi-experimental, comparative, clinical and randomized study, n=100 adults of both sexes with an exogenous obesity diagnostic. The intervention was performed with an interdisciplinary treatment of cognitive behavioral therapy on problem solving model and 3mg. (0-0-1) of melatonin (50 subjects), comparing it with a group that only received the treatment by melatonin 3mg. (0-0-1) (50 subjects) per 8 months; the anthropometry and blood biochemical values (glucose, triglycerides, HDL and LDL) was evaluated after and before; dropout rate and adherence to the drug was evaluated every month. A bioimpedance machine was used. Results: The analysis demonstrated in eight months that the problem solving model with melatonin group got an adherence average of 80% (p= .05); in comparison with melatonin group that showed an average of 48% (p= .05). Relating to anthropometry and blood biochemical values, problem solving model and melatonin group got better effectiveness (p= .05). Conclusions Cognitive behavioral therapy combined with melatonin, was more effective in anthropometric indicators, blood chemistry and mainly in adherence, confirming the importance of the incursion of effective psychological techniques that contribute to the management of obesity.

Resumen La obesidad es un problema de salud que aumenta en la población, reduciendo la calidad de vida. El tratamiento debe de ser interdisciplinario, que incluya autocontrol de ingesta alimentaria, modificación de hábitos, redes de apoyo y manejo de adherencia. La terapia cognitiva conductual específicamente el modelo en solución de problemas es eficaz en el manejo de antropometría, indicadores metabólicos y conductuales, sin embargo no hay evidencia de su impacto en adherencia farmacológica. Método: estudio cuasiexperimental, comparativo, aleatorio simple y clínico. Participaron 100 adultos de ambos sexos con diagnóstico de obesidad exógena. Se aplicó intervención basada en el modelo en solución de problemas combinado con 3 mg. (0-0-1) de melatonina (50 sujetos), comparándola con un grupo que solo recibió melatonina 3 mg. (0-0-1) (50 sujetos) durante 8 meses; se evaluó antropometría (IMC y porcentaje de grasa), química sanguínea (glucosa, triglicéridos, HDL y LDL), tasa de abandono y adherencia al fármaco mensualmente. Se utilizó báscula de bioimpedancia. Resultados. El grupo de terapia y melatonina obtuvo un promedio de adherencia del 80% (p = .05); en comparación con el grupo de melatonina que mostró un promedio de 48% (p = .05). En la antropometría y química sanguínea, este grupo mostró mayor eficacia (p = .05). Conclusiones. La terapia cognitivo conductual combinada con melatonina, fue más efectiva en indicadores antropométricos, de química sanguínea y principalmente en adherencia, lo que confirma la importancia de la incursión de técnicas psicológicas efectivas que coadyuven en el manejo de obesidad.

Meaning of well-being of older institutionalized persons in abandonment situation / Significado de bem-estar do idoso institucionalizado em situação de abandono / Significado de bienestar del anciano institucionalizado en situación de abandono

ABSTRACT Objective: To understand the meaning of well-being of older persons in situation of abandonment. Methods: a qualitative phenomenological study, carried out in a nursing home in Tepic, Nayarit, from 2017 to 2019. Intentional sampling with 12 older persons aged 60 and above. Data collection occurred by phenomenological interview. The ethical criteria of the General Health Law were respected. Participants signed the Informed Consent Form. Data analysis took place through phenomenological analysis. Results: four themes have emerged: 1. Living Activities of Daily Living; 2. Attention to physical needs; 3. Coexistence; 4. Spirituality experience. Conclusion: for older persons, living institutionalized implies a process of adaptation and transformation to their context and state of life, restructuring their needs that provide well-being. It is important to approach these scenarios to establish ways of experiencing aging that favor a full quality of life.

RESUMO Objetivo: Compreender o significado de bem-estar do idoso em situação de abandono. Métodos: estudo qualitativo fenomenológico, realizado em uma casa de repouso em Tepic, Nayarit, de 2017 a 2019. Amostragem intencional ocorreu com 12 idosos com 60 anos ou mais, homens e mulheres. Coleta de dados por entrevista fenomenológica. Os critérios éticos da Lei Geral de Saúde foram respeitados. Os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Análise de dados ocorreu por meio de análise fenomenológica. Resultados: emergiram quatro temas: 1. Vivenciando as atividades diárias da vida diária; 2. Atenção às necessidades físicas; 3. Coexistência; 4. Experiência de Espiritualidade. Conclusão: para o idoso, viver institucionalizado implica um processo de adaptação e transformação ao seu contexto e estado de vida, reestruturando suas necessidades que proporcionem bem-estar, sendo importante a abordagem desses cenários para estabelecer formas de vivenciar o envelhecimento que favoreçam uma qualidade de vida plena.

RESUMEN Objetivo: Comprender el significado de bienestar del anciano en una situación de abandono. Métodos: Estudio cualitativo fenomenológico, realizado en asilo de Tepic, Nayarit, de 2017 a 2019. Muestreo intencional con 12 adultos mayores, con 60 años en adelante, hombres y mujeres. Recolección de datos por entrevista fenomenológica. Se respetaron criterios éticos de la Ley General de Salud, participantes firmaron consentimiento informado. Análisis de datos a través de análisis fenomenológico. Resultados: Emergieron cuatro temas: 1. Vivir lo cotidiano de las actividades de la vida diaria; 2. La atención en las necesidades físicas; 3. La convivencia y 4. Vivencia de la Espiritualidad. Conclusión: Para el anciano vivir institucionalizado implica un proceso de adaptación y transformación a su contexto y estado de vida, reestructura sus necesidades que lo proveen de bienestar, es importante el acercamiento a estos escenarios para establecer formas de vivencia del envejecimiento que favorezcan la calidad de vida plena.

Could neutrophil extracellular traps be the new prognostic markers of cancer?

ABSTRACT Neutrophil extracellular traps (NETs) were described more than one decade ago, but recently, the interest in these structures has increased due to their involvement in cancer progression, cancer-related thrombosis, and development of metastasis. This protumoral role of NETs strengthens their potential as new prognostic markers of cancer.

Trastorno neurocognitivo leve en el climaterio con Evaluación Cognitiva Montreal / Mild neurocognitive disorder in the climacteric with Montreal Cognitive Assessment

Las mujeres en climaterio o transición menopáusica frecuentemente reportan quejas de memoria. El Estudio Esmeralda busca relacionar los Síntomas del Climaterio (SC) femenino en sus diferentes etapas: premenopausia (etapa -2, temprana de la transición menopáusica), perimenopausia (etapas -1 y +1ª, tardía de la transición menopáusica y temprana de postmenopausia) y postmenopausia (etapas +1b, +1c y +2, temprana de postmenopausia con tardía de postmenopausia), con posible deterioro del funcionamiento intelectual, que pudiera llevar a sospechar de Trastorno Neurocognitivo leve (TNCl). La muestra final quedó conformada por 100 mujeres con alto nivel de escolaridad entre 40 y 60 años de edad. Se realizó un estudio no experimental transversal con muestreo no probabilístico, utilizando la Evaluación Cognitiva Montreal (MoCA). Se obtuvieron resultados normativos en 43.27% de la muestra y Deterioro Cognitivo Leve (DCL) en 56.73%, encontrando diferencia de medias significativas al nivel 0.05 en las tres etapas de climaterio, resultando la mayor incidencia en perimenopausia, etapa de mayor disminución de estrógenos. Se concluye que cambios en la función intelectual, pueden estar asociados a variación hormonal. Se puede determinar TNCl en forma temprana, en busca de una atención primaria y puesta en marcha de reactivación de funciones intelectuales.

Women in the climacteric stage or menopausal transition, frequently report complaint in memory. Emerald Study search relate feminine climacteric syndrome in their different steps: premenopause (stage -2 early menopausal transition), perimenopause (stages -1 and +1a late menopausal transition and early postmenopause) and postmenopause (stages +1b, +1 c and +2 early postmenopause with late postmenopause), with a possible mild cognitive impairment, that carry on suspect of Mild Neurocognitve Disorder (mNCD). The final sample were 100 women with high schooling level between 40 and 60 years old. A nonexperimental, non-probability cross-sectional study was conducted through the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Normative results were obtained in 43.27% and mNCD in 56.73%, finding difference of significant means at the 0.05 level in the three stages of climacteric, resulting in the highest incidence in perimenopause, stage of greatest decrease in estrogen. It is concluded that changes in intellectual function may be associated with hormonal variation. mNCD can be determined early, in search of primary care and start-up of reactivation of intellectual functions.

Necesidades psicoemocionales del anciano hospitalizado en el sector público / Psychoemotional needs of hospitalized elderly in the public sector

Resumen Las necesidades psicoemocionales en los ancianos es un tema que ha cobrado interés recientemente; estudios relacionados hacen referencia al vínculo entre los problemas psicoemocionales y la calidad de vida de estos pacientes. El objetivo fue determinar las necesidades psicoemocionales más frecuentes en ancianos hospitalizados (AH) en el sector público. Estudio cuantitativo descriptivo, no experimental y transversal con 49 ancianos. Los resultados indicaron niveles bajos de ansiedad (68%) y depresión (98%), altos niveles de soporte social (89%) y calidad de vida (98%), y nivel medio de autoestima (92%). Se observó correlación positiva entre ansiedad y depresión (r = 0.547 p = 0.000), así como negativa entre depresión, autoestima y calidad de vida (r = 0.579 p = 0.000 y r = 0.399 p = 0.005). La depresión fluctuó en 33.5% (r2 ) de los casos ante la variación en la autoestima. Se concluye que la necesidad psicoemocional más frecuente es fortalecer la autoestima y disminuir la ansiedad, sobre todo en mujeres (52.38% con niveles moderado o grave). Se propone acompañamiento psicológico de primer nivel y uso de una batería para tamizaje de aplicación rápida por parte del personal de salud.

Abstract The psycho-emotional needs of the elderly are a topic that has gained recent interest; related studies refer to the link between psychoemotional problems and the quality of life of the elderly. The objective was to determine the most frequent psychoemotional needs of elderly people in hospital (EPIH) in the public sector. A quantitative, descriptive, non-experimental, cross-sectional study of 49 elderly people. The results indicated low levels of anxiety (68%) and depression (98%), high levels of social support (89%) and quality of life (98%), and average self-esteem (92%). Positive correlation was observed between anxiety and depression (r = 0.547 p = 0.000), as well as negative correlation between depression, self-esteem and quality of life (r = 0.579 p = 0.000 and r = 0.399 p = 0.005). Depression varied in 33.5% (r2) of cases due to variation in self-esteem. We conclude that the most frequent psychoemotional need is to strengthen self-esteem and reduce anxiety, especially in women (52.38% with moderate or severe levels). First-level psychological support and the use of a battery for rapid screening by health personnel is proposed.

Síntomas psicológicos en la transición menopáusica / Psychological symptoms in the menopausal transition

RESUMEN OBJETIVO: Conocer los síntomas en la Transición Menopáusica, mediante el autoinforme de la mujer, clasificado en tres grupos: 1er. Temprana de la Transición Menopáusica (etapa −2), 2°. Tardía de la Transición Menopáusica y Temprana de Postmenopausia (etapas −1 y +1a) y 3er. grupo Temprana de Postmenopausia con Tardía de Postmenopausia (etapas +1b, +1c y +2), analizando síntomas psicológicos. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio no experimental transversal muestreo no probabilístico. Participantes 116 mujeres en un rango de edad entre 40 y 60 años con alto nivel de escolaridad, mediante la Escala de Clasificación en la Menopausia MRS, el Inventario de Ansiedad y Depresión de Beck. RESULTADOS: La muestra quedó conformada por un total de 100 mujeres con al menos un síntoma, con alto nivel de escolaridad y en el rango de edad de 40 a 60 años, agrupadas por etapa de Transición Menopáusica: 1er. grupo 36 mujeres, 2°. grupo 16 y 3er. grupo con 48 personas. Los síntomas psicológicos medidos con MRS son los más frecuentes en 41.60%; reportan queja subjetiva de pérdida de memoria 57% de las mujeres. Alfa Cronbach de .74 en MRS. CONCLUSIONES: Los síntomas psicológicos están presentes como un continuo a lo largo de la Transición Menopáusica, posiblemente debidos a la disminución de concentración de estrógenos, lo que conlleva en algunos casos al diagnóstico de Trastorno Neurocognitivo Leve.

ABSTRACT OBJECTIVE: To know the symptoms in the Menopausal Transition, through the self-report of the women, classified into three groups: 1st. Early Menopausal Transition (stage −2), 2nd. Late Menopausal Transition and Early Postmenopause (stages −1 and +1a) and 3rd. group Early Postmenopause with Late Postmenopause (stages +1b, +1 c and +2), analyzing psycological symptoms. MATERIAL & METHOD: Non-experimental transversal study, non-probabilistic sampling. The participants were 116 women between 40 and 60 years old with high schooling level, through The Menopause Rating Scale MRS, Beck Anxiety Inventory and Depression Inventory. RESULTS: The final sample consisted of 100 women with at least one symptom, with a high schooling level in the range of 40 to 60 years, grouped by Menopausal Transition stage: 1st. 36 women, 2nd. Group 16 and 3rd. group with 48. The psycological symptoms measured with MRS were the most frequently in 41.60%; report subjective complaint of memory loss 57% of women. Alfa Cronbach of .74 in MRS. CONCLUSION: Psychological symptoms are present as a continuum throughout the Menopausal Transition, possibly due to the decreased concentration of estrogen, which in some cases leads the diagnosis of Mild Neurocognitive Disorder.

Caso Clínico: Abordaje de Ostomias / Case Report: Advertisement of Ostomias

INTRODUCCION: Las ostomías tienen diferente localización según el procedimiento quirúrgico. En este caso la colostomía es intervención quirúrgica para comunicar el intestino grueso con la pared abdominal. La ileostomía comunica al intestino delgado hacia la pared abdominal, están indicadas en diversos procedimientos y situaciones patológicas del intestino. CASO CLINICO: Paciente masculino de 70 años de edad, presento alza térmica, astenia, dolor abdominal y pélvico, melenas, ruidos hidroaéreos disminuidos, depresible, doloroso a la palpación, timpánico a la percusión, con bolsa de colostomía en flanco izquierdo y de ileostomía en hipocondrio derecho, fístula colocutánea en zona suprapúbica de aproximadamente 2 cm de diámetro, extremidades de tono y fuerza muscular disminuida, marcha inestable, deambula con ayuda. Antecedentes patológicos: hipertensión arterial, trastorno depresivo y esquizofrenia, vólvulo intestinal y deshidratación. EVOLUCIÓN: Paciente con antecedente de vólvulo, se realiza laparotomía exploratoria, sigmoidectomía, lavado de cavidad abdominal y colostomía. Un año después, se realiza cierre de colostomía, adherenciolisis, apendicectomía, resección intestinal con anastomosis latero lateral ileocecal, reconstrucción del tránsito mediante anastomosis colorectal termino-terminal; luego de dos meses reingresa por dehiscencia de anastomosis colorectal, se realiza colostomía e ileostomía de descarga, es hospitalizado por un mes; reingresa dos semanas después con evidencia de fístula colocutánea, dado de alta luego de 31 días de hospitalización, con cierre espontáneo de fístula y en regular estado general es trasladado a asilo de ancianos. CONCLUSIÓN: Se trata de un caso de colostomía más ileostomía y fístula abdominal, paciente con complicaciones y reingresos frecuentes. El abordaje de enfermería en el manejo de ostomías es fortalecer los cuidados y conseguir en el paciente el autocuidado y la reinserción a su vida cotidiana.(AU)

BACKGROUND: The colostomy is a surgical procedure to communicate the large intestine with the abdominal wall. The ileostomy communicates to the small intestine towards the abdominal wall; they are indicated in diverse procedures and pathological situations of the intestine. CASE REPORT: A 70-year-old male patient with fever, asthenia, abdominal and pelvic pain, melena, decreased bowel sounds, painful palpation, tympanic noise at percussion, left flank colostomy and ileostomy in right hypochondrium, colocutaneous a fistula in suprapubic area of approximately 2 cm diameter, limbs of tone and decrease muscle strength, unsteady gait, wandering with help, depressive. Pathological antecedents: arterial hypertension, depressive disorder and schizophrenia, intestinal volvulus and dehydration. EVOLUTION: Patient with history of volvulus, exploratory laparotomy, sigmoidectomy, lavage of the abdominal cavity and colostomy. One year later the colostomy was closed, adherenciolysis, appendectomy, intestinal resection with lateral ileocecal lateral anastomosis and reconstruction of the transit through a termo-termino colorectal anastomosis; After two months of re-entry due to dehiscence of colorectal anastomosis, colostomy and ileostomy discharge, he was hospitalized for a month; The re-entry two weeks later with evidence of postoperative fistula, discharged after 31 days of hospitalization, with spontaneous closure of the fistula and in general regular state is transferred to the nursing home. CONCLUSION: It is a case of colostomy plus ileostomy and abdominal fistula in patient with frequent complications and re-entries. The approach of nursing in the management of ostomies is to strengthen the care, to obtain and teach in the patient the self-care and the reintegration into their daily life. (AU)